TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PARASITOSIS INTESTINAL

Objetivo.- El propósito del presente trabajo es describir las diferentes formas clínicas con que se presentan estas enfermedades, su asociación eventual a otras Patologías, y la importancia para definir el diagnóstico de la prueba de la  “Cuerda Encapsulada”

Se refieren veinte (20) casos de Parasitosis Intestinal y las pruebas utilizadas para obtener el diagnóstico.

Se observa que en ocho (8) casos ( 40%) existe patología asociada:

1.      Un paciente con gastritis crónica

2.      Un paciente con gastritis crónica y Helicobacter Pylori.  Además tenía Síndrome de Gilbert.

3.      Un paciente con infección por Clamydia y Síndrome de Gilbert.

4.      Un paciente con Síndrome de Gilbert.

5.      Un paciente con Gammapatía Monoclonal de IgG de significado incierto.

6.      Un paciente con hepatotoxicidad  Post-anestésico con serología a anticuerpos antimitocondriales  positivo débil.

7.      Un paciente pediátrico con Síndrome Antifosfolipídico.

8.      Un paciente con Esteatosis Hepática y gastritis crónica.

Nota: El  Síndrome de Gilbert se estableció por reiterado y significativo aumento de la bilirrubina indirecta por problema metabólico hepático, en ausencia de hemólisis, con Test de Coombs directo negativo y Hemoglobina normal.

Se observó la presencia de más de un parásito en tres pacientes (15%)

Los parásitos encontrados fueron:

·        Giardia Lamblia:          9

·        Iodomoeba Buschli:    7

·        Enterobios Vermicularis: 4

·        Diphilobotrium Latum:            1

·        Chilomastix Mensli:     1

·        Blastocystis Hominis:  2

Es importante resaltar que a la totalidad de los pacientes estudiados se les realizó inicialmente exámenes de heces seriados, obteniendo resultados negativos en doce (12) pacientes (60%) por lo cual se procedió a realizar la prueba de la Cuerda Encapsulada; confirmando el diagnóstico de parasitosis en veinte (20) pacientes, lo que representa el 100%.

Tratamiento.-  Se utilizaron según el caso los siguientes medicamentos:

1. Metronidazol
2. Secnidazol
3. Albendazol
4. Yomesan

 Conclusiones.-

1. La parasitosis intestinal es muy frecuente en nuestro medio.
2. Se ha podido observar los siguientes cuadros clínicos:

a)      Digestivo de tipo gastrointestinal con diarrea crónica y dispepsia asociado a dolor abdominal.

b)      Enfermedad de vías biliares con nauseas y vómitos biliosos, y dolor en el hipocondrio derecho.

c)      Compromiso articular intermitente y difuso. Ocasionalmente artritis reactiva.

d)      Manifestaciones cutáneas como urticaria, exantemas de tipo pápulo eritematoso ó nóludos subcutáneos.

e)      Síntomas generales como debilidad muscular, hiporexia y baja de peso.

f)       Manifestaciones de bronco espasmo.

3. Se resalta   que varios   pacientes   tuvieron  también el Síndrome  de Gilbert, lo cual ameritaría estudios posteriores al respecto
4. Se debe mencionar que una paciente con giardiasis presentó un aumento  significativo  de Inmunoglobulina “ G “ y de ambas cadenas ligeras Kappa Lambda  en la prueba de Inmunoelectroforesis, siendo lo más frecuente la asociación contraria (Hipogammaglobulinemia)
5. Los análisis de heces no han resultado ser muy confiables, habiéndose confirmado el diagnóstico de parasitosis con la prueba de la Cuerda Encapsulada.

 Bibliografía:

1.- IV Congreso Peruano de Parasitología 22-24 de       Septiembre del 2000

2.- Parasitología Clínica 1985  H. W. Brown - F.A. Neva.

3.- Tratado de Infectología de Mendel 1997.

Lima, 24 de Julio del 2002