HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD
LIMA-PERU
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
PARASITOSIS INTESTINAL
Objetivo.- El propósito del presente trabajo es describir las diferentes formas clínicas con que se presentan estas enfermedades, su asociación eventual a otras Patologías, y la importancia para definir el diagnóstico de la prueba de la“Cuerda Encapsulada”
Se refieren veinte (20) casos de Parasitosis Intestinal y las pruebas utilizadas para obtener el diagnóstico.
Se observa que en ocho (8) casos ( 40%) existe patología asociada:
1.Un paciente con gastritis crónica
2.Un paciente con gastritis crónica y Helicobacter Pylori.Además tenía Síndrome de Gilbert.
3.Un paciente con infección por Clamydia y Síndrome de Gilbert.
4.Un paciente con Síndrome de Gilbert.
5.Un paciente con Gammapatía Monoclonal de IgG de significado incierto.
6.Un paciente con hepatotoxicidadPost-anestésico con serología a anticuerpos antimitocondrialespositivo débil.
7.Un paciente pediátrico con Síndrome Antifosfolipídico.
8.Un paciente con Esteatosis Hepática y gastritis crónica.
Nota: ElSíndrome de Gilbert se estableció por reiterado y significativo aumento de la bilirrubina indirecta por problema metabólico hepático, en ausencia de hemólisis, con Test de Coombs directo negativo y Hemoglobina normal.
Se observó la presencia de más de un parásito en tres pacientes (15%)
Los parásitos encontrados fueron:
·Giardia Lamblia: 9
·Iodomoeba Buschli:7
·Enterobios Vermicularis: 4
·Diphilobotrium Latum:1
·Chilomastix Mensli:1
·Blastocystis Hominis:2
Es importante resaltar que a la totalidad de los pacientes estudiados se les realizó inicialmente exámenes de heces seriados, obteniendo resultados negativos en doce (12) pacientes (60%) por lo cual se procedió a realizar la prueba de la Cuerda Encapsulada; confirmando el diagnóstico de parasitosis en veinte (20) pacientes, lo que representa el 100%.
Tratamiento.- Se utilizaron según el caso los siguientes medicamentos:
Metronidazol
Secnidazol
Albendazol
Yomesan
Conclusiones.-
La parasitosis intestinal es muy frecuente en nuestro medio.
Se ha podido observar los siguientes cuadros clínicos:
a)Digestivo de tipo gastrointestinal con diarrea crónica y dispepsia asociado a dolor abdominal.
b)Enfermedad de vías biliares con nauseas y vómitos biliosos, y dolor en el hipocondrio derecho.
c)Compromiso articular intermitente y difuso. Ocasionalmente artritis reactiva.
d)Manifestaciones cutáneas como urticaria, exantemas de tipo pápulo eritematoso ó nóludos subcutáneos.
e)Síntomas generales como debilidad muscular, hiporexia y baja de peso.
f)Manifestaciones de bronco espasmo.
Se resaltaque variospacientestuvierontambién el Síndromede Gilbert, lo cual ameritaría estudios posteriores al respecto
Se debe mencionar que una paciente con giardiasis presentó un aumentosignificativode Inmunoglobulina “ G “ y de ambas cadenas ligeras Kappa Lambdaen la prueba de Inmunoelectroforesis, siendo lo más frecuente la asociación contraria (Hipogammaglobulinemia)
Los análisis de heces no han resultado ser muy confiables, habiéndose confirmado el diagnóstico de parasitosis con la prueba de la Cuerda Encapsulada.
Bibliografía:
1.- IV Congreso Peruano de Parasitología 22-24 deSeptiembre del 2000
2.- Parasitología Clínica 1985 H. W. Brown - F.A. Neva.
ESSALUD – HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTIN´S
El propósito del presente trabajo es destacar la importancia de establecer el diagnóstico de una enfermedad genética como es la TELANGIECTASIA HEMORRÁDICA HEREDITARIA, también conocida como la enfermedad de Osler Weber Rendu; en circunstancias de realizar un examen clínico y advertir la presencia de lesiones características en piel y mucosas.
Las epistaxis y el sangrado gingival sumado a los hallazgos clínicos que escribe a continuación permitieron orientar a la realización de otras pruebas que confirmaron el diagnóstico. Se describe el caso de una paciente natural de Lima de 35 años de edad, que ha presentado desde su infancia ocasionales episodios de epistaxis y sangrado gingival. En los últimos dos años ha referido dispepsias y ardor epigástrico.
EXAMEN CLÍNICO: Pacientes con múltiples TELANGIECTASIS en los labios, lengua y carrillos, también se aprecian algunas lesiones en pirámide nasal, pómulos y dedos de las manos. Tórax; Cardiovascular y abdomen Normales
ANALISIS
Hemograma y Perfil de Coagulación.- Normales b)Pruebas Hepáticas completas: Aumento leve de transaminasasc)Las demás enzimas.- Normales.d)TAC de Cerebro-Toráxico Abdominal: Cerebro.- Normal;Tórax.- Normal; Abdomen.- Esteatosis Hepática leve; Serología de Hepatitis B y C.- Negativo; Endoscopia Digestiva Alta.- TELANGIECTASIAS en mucosa Gástrica.
ANTECEDENTES FAMILIARES: La hermana de la paciente tiene similares lesiones en mucosa oral, y ha tenido ya un episodio de hemorragia digestiva. Diagnóstico.-Enfermedad de Osler Weber Rendu.
CONCLUSIONES:
1.Es una enfermedad genética de transmisión autosómica dominante
2.Su incidencia es de un caso por cada 150 000 habitantes.
3.Clínicamente se conoce a la triada de Telangiectasias, epistaxis recurrentes e historia familiar.
4.Pueden afectarse vasos de distinto calibre hasta venas y arterias de gran tamaño. Es una displasia fibrovascular, en la cual pueden darse telangiectasias, fístulas arteriovenosas y aneurismas a nivel mucocutáneo y visceral respectivamente.
5.La Telangiectasiaspueden localizarse con mayor frecuencia en la mucosa del bronquios, estómago y pelvis renal.
6.Las fístulas arteriovenosas pulmonares que se dan en un 6% de los casos pueden originar hemoptisis, hemotórax y distress respiratorio y pueden cursar poliglobulia hipoxémica.
7.Las Telangiectasias se suelen ubicar en mucosa oral, pómulos, pirámide nasal, axilas, pulpejo de los dedos de la mano.
8.Se observaron formas combinadas de hepatopatías crónicas de una tipo cirrótico, sin que se tratase solo de las arañas vasculares propias de las cirrosis hepática.
9.Las medidas que habitualmente se toman en caso de hemorragia son: Presión Local; Aplicación de Trombina.- Cauterización con Nitrato de Plata o ácido Crómico.
4ESTUDIO EN EE.UU. Hormona del crecimiento no beneficia a atletas WASHINGTON [REUTERS]. Las personas que consumen la hormona del crecimiento con la esperanza de mejorar su desempeño atlético no solo incumplen la ley y arriesgan su salud, sino que además no lograrían su objetivo, indicaron investigadores de EE.UU. Si bien algunos informes muestran que determinados esteroides de uso ilegal ayudarían a los atletas a aumentar su volumen y a entrenarse mejor, la hormona del crecimiento humano no es uno de ellos, según el informe publicado en "Annals of Internal Medicine".
El Dr. Alhalel es el ganador del I Premio Reconocimiento al Adulto Mayor Destacado, en la categoría intelectual, otorgado por PRIMA AFP ya la Asociación Adulto Feliz, el 25 de septiembre del 20067.
También ha recibido el Premio al “Profesional del Siglo” por su destacada labor científica y profesional como Clínico Internista en beneficio del país, otorgado por Peruana de Opinión Pública, en octubre de 1999; así como Diploma, Condecoración y Medalla “De Gran Oficial de la Orden al Mérito por Servicios Distinguidos” otorgadas por el Gobierno del Perú, en Mayo de 1990, y Diploma y Medalla “Honor al Mérito Extraordinario” por su destacada labor científica y profesional en beneficio del país, otorgadas por el Colegio Médico del Perú en octubre de 1997. Él es autor de valiosas obras relacionadas a la salud en general y en particular a la del adulto mayor, como las que señalamos a continuación:
• Dolor Abdominal, Tópicos Selectos en Medicina Interna-Gastroenterología. Pág. 57-72, Diciembre 2006. Obra de divulgación y puesta al día de un síndrome cuyo diagnóstico causal es vital • El Arte de Recetar, Sociedad Peruana de Medicina Interna. Abril 20, 2007. Trata sobre la importancia del buen diagnóstico para recetar y educar al paciente. • La Medicina Clínica de Ayer y Hoy: Vigencia del Acto Médico y de la Relación Médico-Paciente, Academia Nacional de Medicina, Noviembre 18, 2004. Boletín Academia Nacional de Medicina, Abril 11, 2002. Subraya la importancia de la historia clínica para establecer un buen diagnóstico y un mejor tratamiento • Vigencia del Acto-Médico en la Relación Médico-Paciente. XLV Aniversario III Libro Conmemorativo, 2001-2006 Universidad Peruana Cayetano Heredia, Pág. 441-447, 2006. Trata sobre la ubicación del médico en su acercamiento al paciente para lograr el éxito terapéutico deseado • Infecciones Emergentes y Re-Emergentes en el Perú, Academia Nacional de Medicina, Abril 11, 2002. V Congreso Academia Nacional de Medicina-Unidad Post-Grado, Facultad de Medicina, Arequipa, Octubre 2001. Es una revisión que permite poner en conocimiento de la patología del país. • Polifarmacia, Iatrogenia y Reacciones Adversas por Medicamentos en el Adulto Mayor, Congreso de Medicina Integral, Clínica Ricardo Palma, Junio 2000. Pretende alertar del abuso de medicación evitando reacciones adversas causadas por el médico • Manual Práctico de Terapia Antimicrobiana, La Revista Médica, Junio 1996 - Junio 1997. Da orientaciones para evitar el crecimiento de enfermedades microbianas ofreciendo un tratamiento eficaz • Vademécum Médico del Perú. La Revista Médica, Lima 1998. Tienen como objetivo la difusión, selección y aplicación del medicamento más adecuado a cada paciente. • Nuevo Manual Práctico de Terapia Antiinfecciosa, La Revista Médica, Junio 1999 - Junio 2000. Analiza el impacto terapéutico y previsor de las infecciones bacterianas, parasitarias y micóticas de prioridad en nuestro país. El Dr. Alhalel pertenece a una serie de sociedades científicas como las de Geriatría, Gastroenterología, Reumatología, e Hipertensión Arterial, Asociación Peruana para el Estudio del Hígado, etc. En estas sociedades él desarrolla su especialización en el área médica, la labor educativa, cultural y de difusión, como miembro fundador, titular, honorario, ordinario, extraordinario y/o emérito. El también ha sido: • Jefe de Servicio en el Pabellón 4 sala 1, Hospital Arzobispo Loayza (1949-1970). • Jefe del Departamento de Medicina del Hospital Central de Aeronáutica (1970-1990). • Profesor Fundador de la UPCH (1962), Profesor Principal de Medicina UPCH (1970-1993). • Profesor Emérito UPCH (1993). • Miembro y Coordinador de la Comisión Farmacológica del MINSA (COFARMIS) y de la Comisión Redactora de la Guía Fármaco Terapéutica Nacional. • Delegado Oficial del Comando Conjunto de las Fuerzas Armadas a Centros Hospitalarios en Latinoamérica y Centros Gerontológicos en Europa y Medio Oriente. • Miembro Asesor Permanente de la Fundación Instituto Hipólito Unanue. • Coordinador de la Comisión Farmacológica del Ministerio de Salud y de la Guía Fármaco Terapéutica Nacional. • Director Médico del Laboratorio Farmindustria S.A. (1997-2005). • Miembro Honorario de la Asociación Médica Argentina, octubre 1982. • Emérito de la Academia Nacional de Medicina (2003). • Presidente Comité de Distinciones Honoríficas del Colegio Médico del Perú (2006-2007). Asociación Médico Argentina (Comité Latinoamericano Estudio de la Cirrosis). • Miembro Extraordinario del Instituto de Gerontología de la UPCH. • Miembro del Grupo Técnico Revisor de Medicamentos del Convenio Hipólito Unanue (Delegación Nacional con sede en Caracas).
El Dr. Alhalel es fundador y Jefe de Medicina Interna (subespecialidades de Geriatría, Infectología y Reumatología) de la Clínica Ricardo Palma desde 1975 hasta la actualidad.
A continuación ofrecemos una más que interesante auto-semblanza personal del Dr. Alhalel:
“Al dejar el colegio entusiasmado y feliz, sentí que mi vocación era sin duda alguna la medicina. A lo largo de los años de estudiante y en las prácticas encontré objetivos que me ratificaban que estaba en mi realización personal, en tanto veía con mucha claridad la responsabilidad social que ello implicaba. Los agradecimientos personales y las alegrías de mis pacientes las tomé siempre con respeto y como parte de mi ejercicio diario, pero también con la satisfacción del logro personal y profesional.
Todos mis pacientes me despertaban un gran asombro y con ello una gran responsabilidad que enfrenté junto con ellos. Sin embargo los obstáculos no se repiten sino pocas veces, y por ello puse todo mi esfuerzo en mi capacidad de observación y reflexión. Unido a esto mis estudios se habían convertido en un hábito paralelo y fue esta conducta que me llevó a reconocer mi profesión como mi vida misma. Fue allí que se forjaron los tres pilares importantes que mantengo en todo acto medico. Tener conocimiento científico, utilizarlo con arte y manejarlo con humanidad. Siempre estuve en el Perú, mi patria a quien pertenezco, por ello dediqué toda mi vida a vivir aquí sin paréntesis haciendo de la constatación de la diversidad cultural y los niveles de pobreza, propios de nuestro país, mi práctica profesional. Así les dediqué a ellos años, viviendo y aprendiendo con ellos su esperanza, su desesperanza y a veces su fin, en el Hospital Arzobispo Loayza. Es justamente aquí donde mi función de docente se enriquece gracias a los aportes de mis pacientes y mis discípulos.
Aprendí de mis maestros no solo los cursos sino que seguí los modelos de su conducta y su sabiduría, pero también aprendí la organización de las unidades médicas. Esta parte de mi quehacer hospitalario hizo que mis compañeros y alumnos me convoquen a organizar el Hospital de la Fuerza Aérea y Universidad Cayetano Heredia, de la cual soy Médico Fundador y Profesor Emérito. Recibo hasta hoy visitas de mis alumnos y exalumnos con quienes compartimos el entusiasmo de mis experiencias vividas y que ellos toman como referentes, como yo lo hice durante mi carrera.
Gracias a mi entusiasmo y curiosidad por todo lo que significa la complejidad del ser humano, las clases regulares, las clases magistrales, las conferencias y los cursos que dicto, me llevan a seguir investigando y estudiando todo aquello que debe seguir aportando al tratamiento de los pacientes míos y por extensión de mis colegas más jóvenes, tratando de caminar al ritmo de los avances científicos y tecnológicos. Nunca vi mi compromiso con los pacientes como una obligación, como una tarea académica, siempre la sentí como parte de mi ser y lo tomé como un desafío para seguir el camino de la realización personal.”
Felicitaciones Dr. Benjamín Alhalel Gabay
Noticia del Momento
Invitación curso de arte, Maria Esther Palant. Infórmate más.
Asociación Adulto Feliz - Todos los derechos reservados Lima - Perú 2008 este sitio web se ve mejor con Internet Explorer 7.0 a una resolusión de 1024 X 768 Sitio desarrollado por ENredADOS
HIPERTENSION ARTERIAL ASOCIADA A INADECUADOS ESTILOS DE VIDA
MARCO TEORICO:
Concepto.- La hipertensión arterial se va ha producir como expresión de un proceso patológico que progresivamente va a determinar daño vascular y por consiguiente Hipertensión Arterial.
Fisiopatología.- Se ha postulado la participación del Sistema Renina Angiotensina, junto con la producción secundaria de vasoespasmo y la retención de líquidos.
Es un transtorno hemodinámica que se fundamenta en tres factores:
1.El volumen sistólico de expulsión del ventrículo izquierdo.
2.La elasticidad que ofrecen los vasos .
3.Las resistencias periféricas, es decir la mayor o menor facilidad que los grandes vasos y arteriolas oponen a la corriente sanguinea en la diástole cardíaca.
HABITOS INADECUADOS:
Alimentación.- El consumo de alimentos grasos o excesivamente salados, así como la ingesta escasa de verduras y frutas y el consumo de café en cantidad desmesurada y a horarios inapropiados.
Uso de tabaco, alcohol y drogas.
Manejo inadecuado del stress.
Llevar una vida sedentaria.
Clasificación:
HIPERTENSION SISTOLICA:
1.Hipertiroidismo
2.Fistulas Arteriovenosas.
3.Insuficiencia Aórtica.
HIPERTENSION DIASTOLICA
Hipotiroidismo
Insuficiencia Cardíaca congestiva
HIPERTENSION SISTODIASTOLICA:
Hipertensión esencial.
Bibliografía:
T.C.KRAVIS, CG WARNER ,TRATADO DE URGENCIAS MEDICAS 1984.
JUAN SUROS FORNS, SEMIOLOGIA MEDICA Y TECNICA EXPLORATORIA 1978.
JUSTIFICACION ( lo desarrollado en la reunión …)
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION:
a)Objetivo general
Establecer la prevalencia de hipertensión arterial en los trabajadores de la Sede Central de Essalud comprendidos en el grupo etareo entre 40 y 60 años de edad.
b)Objetivos específicos
I.- Establecer la asociación con inadecuados estilos de vida
1)Se refiere a las consecuencias metabólicas y hemodinámicas ocasionadas por la ingesta de alimentos con excesivo contenido de sal, grasas o con acción estimulante del sistema nervioso central como el café; en horario inadecuado y que propician el desarrollo de hipertensión arterial.
Se debe considerar a la fracción de colesterol HDLcomo protectora de enfermedad coronaria, y las fracciones LDL, de baja densidad y VLDL de muy baja densidad como las que actuan en forma nociva y se acumulan en las arterias; desencadenando enfermedad coronaria y enfermedad vascular periférica.Al dividir el colesterol total entre la fracción HDL el resultado debe ser de 5 o menor para que, confiera protección cardiovascular.Los triglicéridos en cantidad superior a la normal están también implicados en la generación de la enfermedad coronaria principalmente en las pacientes mujeres, y dicha elevación es frecuente en los pacientes diabéticos o predispuestos a dicha enfermedad.
2)El uso de sustancias toxicas como el tabaco, alcohol y drogas, se consideran factores coadyuvantes al proceso de hipertensión arterial.
3)La vida sedentariase ha establecido también que constituye otro factor de riesgo para hipertensión arterial y enfermedad coronaria.
4)El manejo inadecuado del stress es un factor predisponente al desarrollo de hipertensión arterialy/o agravamiento de la misma.
5)Destacar que el exceso de pesoes un factor que influye también en el desarrollo de hipertensión arterial.
II.- Prevenir complicaciones de la Hipertensión Arterial.
Las complicaciones son las siguientes:
1)Encefalopatía hipertensiva.
2)Insuficiencia ventricular izquierda aguda.
3)Accidente vascular cerebral agudo
4)Cardiopatía isquémica aguda
5)Arrítmias cardíacas.
HIPOTESIS:
Estando demostrado científicamente que existe un vínculo genético para el desarrollo de hipertensión arterial, se plantea en la presente investigación como los estilos de vida inadecuados ya mencionados como objetivos específicos del presente estudio son coadyuvantes al desencadenamiento de la hipertensión arterial.
CONSULTORIO MEDICO PR...PhotosProfileFriends
Tools 
Print
